基層婦女使用醫療服務情況調查報告

基層婦女健康關注組

世界衛生組織於1978年發表了《阿拉木圖宣言》，提出健康是基本人權，是身心健康社會幸福的總體狀態，亦是一項最重要的社會性目標[1]。現時香港醫療服務主要由公營和私營機構提供，但公私營比例失衡，七成門診服務由私營機構提供，九成的住院服務則由公營機構服務，再加上人口老化，長期病患人數增加，基層市民未能負擔日益昂貴的私營醫療，公營醫護人手短缺，病床數目不足，對公營醫院造成龐大負荷。

此外，現時政府以公營醫院及專科服務（第二層醫療，Secondary Care）為主的醫療模式，是屬後知後覺的「治已病」策略，再加上衛生署和醫管局服務協調欠佳，影響整體醫療服務的連貫性，在人口老化及慢性病增長情況下，公營醫院長期超負荷的趨勢已變成常態[2]。雖然特首在2017年施政報告中提出需大力推動基層醫療(第一層醫療，Primary Care)，成立基層醫療發展督導委員會，制訂發展藍圖，亦決定在葵青區設立地區康健中心作為試點，以加強地區層面的醫、社協作及公私營合作。然而康健中心的實際效用，服務內容是否從性別角度考慮，基層女性是否可從中受惠卻有待觀察。

日本厚生勞動省發表的「2016年度平均壽命統計」，香港女性平均壽命以87.32歲，擊敗平均壽命87.05歲的日本女性，成為全球長壽之冠[3]。統計署數字亦顯示2016年，女生的出生時平均預期壽命是87年，較30年前分別增加了約7年及8年[4]。雖然香港女性最長壽，但2015年仍有14,946名女性因癌症發病，其中排名前四位的為乳腺癌（26.1%）、大腸癌（14.4%）、肺癌（12.2%）和子宮體癌（6.5%）[5]。因癌症而死亡的女性亦有5,971人，頭四位癌症殺手為肺癌（23.9%）、大腸癌（45.0%）、乳腺癌（10.7%）和肝癌（7.2%），香港女性的健康狀況仍值得關注。

而本港超過一半人口為女性(近390萬人)，當中年齡介乎25至64歲的女性有近255萬人；在135.2萬(2016年)貧窮人口中，貧窮女性亦較男性多，女性貧窮率亦超過兩成(20.6%)(男性為19.2%)[6]。本會2016年的《婦女健康與基層醫療調查研究的報告》顯示絕大部份(超過93%)受訪基層女性表示健康狀態一般或差，遠較本港一般女性健康狀態差，不少受訪者更表示患有精神∕情緒等疾病，情況令人憂慮。基層婦女健康欠佳，對公營醫療服務的需求亦較一般女性為高。

在1987年於哥斯達黎加舉辦的第五屆世界婦女健康會議中，決議每年的5月28日為「世界婦女健康行動日」，以喚起人們對女姓健康的注重。惟對於本港基層婦女而言，要健康地照顧家人和子女，又能在職場中就業改善家中經濟，恐怕難上加難。由於無法負擔私營診所費用，若有身體不適，她們大多選擇普通科門診或急診室求醫、甚或自行服用成藥。有基層婦女甚至曾表示因無法即時預約公營門診，又無人照顧子女，被迫帶同年幼子女到急診室求診。延緩治療不僅增加疾痛，更令病情加劇，甚至傳染給家庭成員一同染病，損害婦女及家人健康。她們身兼兩職，既要照顧家庭者，又要工作維生，身心承受巨大壓力；也因經濟困難需自行服藥、前往內地求診或帶同子女輪候急診；健康意識不足，為節省金錢，寧願將錢用在子女教育、生活開支上，也不願定期檢查身體，情況另人擔憂。