香港社區組織協會 基層市民家庭醫學服務意見調查
香港社區組織協會
基層市民家庭醫學服務意見調查
調查背景
香港社區組織協會 (社協)長期關注弱勢社群健康需要及權益，亦持續倡議發展本港基層醫療服務。近年當局銳意發展基層醫療，醫衞局局長盧寵茂教授承諾，醫管局家庭醫學團隊將成為弱勢社群的家庭醫生，以家庭醫學服務模式提供全面的基層醫療服務，醫管局更於2025年10月公布普通科門診易名為「家庭醫學門診服務」，並推出全新設計的機構標誌，由基層醫療署連結地區康健中心統籌管理。基層市民對當局從善如流，積極推動家庭醫學改革寄予厚望，故本會於2025年中訪問200位基層市民，深入了解家庭醫學服務現況及市民實際需要，提出具體建議，促請當局對症下藥，持續改善服務。
調查結果分析
1. 近九成基層市民認為預約困難，最多受訪者1-2天後方獲診症
調查發現，當偶發性不適需求醫時，只有約三成 (32.8%) 基層市民以家庭醫學為主要求醫途徑，即使進行訪問時家庭醫學收費遠較私營診所，及公營急症及專科為低，仍有逾三成半市民以急症室 (14.4%) 、 公營專科 (6.5%)及私營診所(15.8%) 為主要求醫途徑，部分綜援受助人即使獲醫療費用豁免，仍自費向私營診所而非家庭醫學求診，可見收費並非主導求醫行為的唯一因素。
近九成受訪者表示，預約家庭醫學困難 (42.5%) 或非常困難(45%)，同時，由於系統僅在每日固定時段開放預約，且只顯示未來24小時名額，加上多數診所假日不提供名額，市民往往無法在發病當下預約到最近時段。結果是從首次嘗試預約到實際就診，約三成 (28%)需等24–48小時、15.5%需48–72小時、6%需72小時以上。以週五午後發燒為例，週五晚與週六早名額多已提前釋出且被預約，只能於週六早上預約週日上午；若附近診所週日不開放，最快要到週一早上才能就診。由此可見，預約困難及應診時間滯後，可能令經濟困難的基層市民，被迫使用急症(19.8%)、或向私營門診求醫(19.8%)，更有部份市民放棄求醫(3.7%)或改為自購成藥(23%)，令家庭醫學未能成為弱勢市民的健康保障。
2.「頭痛醫頭」非全人醫療，八成受訪者感診症時間不足
基層市民，尤其長者時有多樣身體狀況需要諮詢，惟調查反映只有一成多 (15.6%) 能在家庭醫學診症時處理多於一個健康問題，主因為時間不足 (37.7%) 或被要求重新預約(33.5%)，此外，近八成基層市民反映診症時間不足(59.9%)或非常不足(19.7%)，在解析診斷及治療方面，逾八成 (83.2%)認為家庭醫學未有詳盡講解。
在治療以外，受訪者反映家庭醫學不明白其健康及家庭背景 (88.6%)，亦沒有提供健康建議 (77.2%)，亦有八成半基層市民認為家庭醫學診所未能成為自己的家庭醫生。綜合而言，時間不足及以治療單一疾病為中心的診療模式，難免流於「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，難以推動預防性護理，與強調「治未病」，「全人健康」的基層醫療及家庭醫學理念相去甚遠。
3. 跟進及社區網絡薄弱，欠缺持續護理監測
調查顯示，在有需要的受訪病人中，僅兩成(21.8%)表示在病情惡化時可向家庭醫學診所醫生反映、僅兩成半(24.5%) 在經歷藥物問題或副作用時能作反映；若求診後情況未有改善，只有兩成 (21.4%)表示會於家庭醫學診所持續跟進，其餘則轉為自購成藥 (16.7%)、向急症室 (14.4%)或私營診所(14.4%)求診，可見家庭醫學診所未能持續跟進病情。
根據基層醫療藍圖，家庭醫生在持續支援預防和自我管理疾病有著至關重要的角色，惟調查數據顯示，家庭醫學診所未有提供健康建議 (77.2%)，亦有九成 (90.4%)受訪者表示，家庭醫學未有轉介參與預防性服務 (如癌症篩查、疫苗接種或其他身體檢查)，接近全數 (97.6%)表示家庭醫學未有轉介參與地區康健中心或長者健康中心。現時家庭醫學服務約一半診症名額為慢性病患者[1]，綜合上述，現時服務未能有效提供跟進支援，亦未有合適轉介社區健康支援，欠缺慢性病持續護理監測。
4. 費用減免繁複欠認知，調整須保障基層健康權利
調查反映大部份受訪者不同意(52%) 或非常不同意(45%) 2026年起的費用調整，逾半(54.5%) 受訪者現時未有醫管局費用減免，現時已有減免的九成 (92%) 為透過其他社會福利計劃 (如綜援或長生津)而獲減免，不足一成 (8%) 由醫務社工或家庭中心社工辦理。
在未有申請的基層受訪者中，約三分一 (37.4%) 不清楚有減免制度，三分一 (34.3%) 不知如何申請，另有11.4% 認為手續繁複未有申請。由此可見，仍有大量基層病人現時未獲減免機制保障，亦對減免機制欠認知，或感覺手續繁複，雖然局方在調查完成後持續宣傳及優化減免機制，惟可預見的是，費用調整最影響未能透過其他社會福利計劃，直接獲減免的基層病人。令人憂心的是，逾九成受訪者認為費用調整有影響 (45%) 及 非常影響 (47.7%) 求診意欲。
政策及服務建議
1. 增籌額與靈活預約，以24小時內應診為服務標準
在現有日間名額以外，持續增設夜診、週末與公眾假期時段，並改良固定時段放籌、只顯示24小時內名額機制，研究滾動及即日預約模式，如以上午預約當日下午、下午預約當晚、夜間預約翌晨為改善目標，減少因錯失放籌時點而被迫改往急症或私營門診的情況，讓基層個案能在臨床上合理的時窗內獲得處理。
2. 自動化家庭醫學門診優先群組，降低門檻及提升可達性
將優先預約由「申請制」轉為「系統自動識別」：與社會福利署、在職家庭津貼等現有福利計劃資料對接，合資格者在電話或HA Go預約時自動獲分配優先名額，毋須另行成為地區康健中心會員或提交文件，避免基層市民因數碼能力不足無法預約。
3. 依基層醫療指引重整服務績效目標，並擴展「慢病共同治理家庭醫學診所計劃」
研究重質又重量的績效指標，以健康改善與預防疾病為核心，如護理指標，篩查與疫苗覆蓋，醫病溝通與連續照護，病人滿意度等均應納入目標。為多重慢病或病情近期有變者提供較長時段，明確容許一次就診處理多於一個健康問題，減少重複求診帶來治療碎片化。持續擴展「慢病共治家庭醫學診所試行計劃」至更多診所，使「預防為本、照顧弱勢」不流於口號。
4. 持續跟進診後需要，建立個人照護團隊並與社區服務連繫
設立電話護理諮詢熱線與明確的回應時限，對首次或病情變化個案在就診後主動跟進，如有需要則安排加快覆診或跟進診療。對高風險個案指定「個人照護團隊」（醫生、護士、藥劑師、醫務社工等）負責個案管理，並與地區康健中心及社區健康服務建立制度化、雙向的轉介與回饋機制，增加預防性服務、健康生活指導，避免病人因缺乏跟進而被迫誤用急症或自購成藥。
5. 確保基層直接減免，避免費用成為求醫障礙
把費用減免與既有福利計劃直接連結，一方面避免重覆審批，節省審批人手，同時亦保障基層市民求醫權；加強宣傳與諮詢，設專線解答個案問題，降低因資訊不足或程序複雜而延誤就醫的風險，緩和收費調整對就醫意欲的負面影響。